• 小程序
大成网 > 院长年会 > 正文

聚焦五大热点领域 IT助力医疗卫生改革

2010年11月26日06:23中关村在线我要评论(0)
字号:T|T

  为解决广大人民看病难、健康有保障等目标,中国政府于2009年启动了新医改。新医改的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性成为了本次医改的五个关键词。同时完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和健全药品供应保障体系也是本次医改的重点。

  • ·
  • ·

  同时,新医改还提出了要通过信息化手段,建立共享服务,也就是要在医疗服务整个环节里协同和整合。由此不难发现,信息技术的应用将作为医改的重要任务之一。

  信息技术对于医院服务、公共卫生领域、药品管理过程等环节都很重要。由于医疗服务这个行业本身的特点,信息技术应用是可以延伸到非常高、非常深入的阶段。机构在对医院院长和CIO所做的一些调查发现,他们将对信息技术的需求摆在了整个业务变革中的首要位置,而且也对信息技术应用提出了很高的期望。但是要实现这一问题,医院不同部门的人关心不同的话题,比如有的人关心服务质量,有的人关心服务成本,还有人关心对于建设和谐社会和造福群众来说,能否提高我们老百姓的健康水平。

  比如现在大医院,几乎所有的门诊都是建立在电脑信息系统上,包括挂号、分诊、划价、取药和办理等一系列手续等等。如果这个信息系统出现了问题,整个医院的运作都会瘫痪。可想而知,由于医疗服务的特点,如果服务瘫痪,会产生非常严重的社会问题。

  此外,由于医院服务的复杂性,从国际、国内来看,信息在医疗服务过程中的应用都是远远滞后于电信、金融和制造等行业的,也滞后于政府的功能职能部门。因而,对于IT信息技术服务商来说,医疗改革是很好的机会,同时也是个挑战。

  以病人为中心,实现三者平衡

  简单来说,医疗改革中,所作的一切都是围绕以病人为中心展开的,并在又必须在服务成本、服务质量和服务的可及性之间取得三者的平衡。也就是强调了以人为本的大原则,使医疗服务受众,也就是使病患者能够得到最好的医疗服务,解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题。

  服务的可及性是指 “人人享有基本医疗服务”,简单来说就是实现惠民和可及。医改中强调了加快建立农村三级医疗卫生服务网络;同时完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。信息技术将在以上环节发挥重要作用。

  服务质量角度来看,医改中强调了所有医疗机构都需要实施属地化和全行业的管理,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力。完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络并建立信息公开制度,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流。在这些环节,政府需要借助IT技术来监管公立医院的医疗服务质量,实现信息互通。

  在服务成本方面,医改中提出要加快建立和完善以基本医疗保障为主体,医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立国家基本药物制度,实现不同医院之间的医疗检验结果的互认。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻。借助IT手段,可以使医院系统进行信息整合并建立连续的医疗健康记录,让百姓在没有地域的限制下实现互联互通。

  聚焦五大热点领域 助力医疗卫生改革

  目前医院信息化中包括如下五个热点领域。分别是:

  一、IDN/IDS(Integrated delivery network/system整合交付网络/整合交付系统)。 协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围,增强了优质资源的可及性,从整体上降低了医疗服务的成本。由于在协同过程中,并没有发生医疗实体的产权合并,如何建立一套持久有效的管理、治疗、收费的治理模式,是IDN可持续发展的关键。

  从服务整合的内在规律来看,有两种方案比较可行,一是所谓“垂直的”IDN,既一个综合的中心医院带动一批基础和社区诊所;二是专业职能(如放射、影像、化验、护理等)的集中化运营。在IDN模式下,转诊和检验报告互认等都成为很基础的服务。

  二、医院资源规划管理ERP(enterprise resource planning)。越来越多的院长开始更加关注医院的运营效率,医院和企业一样也需要一套合用的资源规划和管理系统。ERP的本质是在产品/服务的形成过程中,监督优化人力/资金/物料等生产要素的使用情况。在医院,从药品器械的滞院和临床损耗等成本费用管理,到科室绩效评估考核,乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等。ERP是一个有效的工具手段。

  以信息技术手段推动管理变革的挑战主要来自临床一线,习惯势力和绩效指标的设计缺陷使ERP很难一下被广泛接受。应当指出,倾听科室的声音并不一定意味着ERP是对现有体系的机械拷贝。ERP和HIS一样,应当首先是变革的载体。

  三、个人健康记录PHR(personal health record)/eHR/eMR。包括了关注临床辅助,关注预防医学,关注费用和健康统计,关注交换和互操作,关注标准和协议,等等。这其中,电子健康档案和电子病历对于实现医疗服务的全覆盖及其具有重要性。电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础,是循证医学的基础,是医院信息化向服务临床过渡的必由之路。

  HIMSS把电子病历导入分为从0到7共计八个阶段,可由此略窥其实现之路的漫长。电子病历在医院的挑战包括如何认识和评测ROI(投资回报率),如何保护医师的专有知识(电子病历既包括病人的隐私,也包括医师治疗方案中可能涉及的专有知识),如何在大范围内整合信息来源等。

  四、HIS系统。医院信息系统HIS已经成为大中型医院的基本生产环境,可以说离开了HIS,医院就不能正常运转。目前HIS的发展有以下的方向和挑战。首先,实施HIS前,要输理业务、服务和管理流程。还应该拓展信息覆盖范围,如医护工作站的广泛使用,实现从信息流的角度对于患者端到端的服务;其次,引入条码和RFID等技术手段,使HIS具有医政服务能力;再次,在工作流完整性。例如,建筑在SOA的企业服务总线ESB(enterprise service bus)提供患者或病种的完整信息;在建立服务合规性,特别是诊断、用药、治疗、护理等各个环节的项目和计费的规范性,符合医疗保险监管的要求;最后是基础设施升级的问题。由于HIS在门诊服务方面的重要性,医院需要建立企业级计算环境,以抵抗大作业量对于系统的冲击,保障HIS必要的稳定安全。

  五、数字化医院。现在网络和信息技术可以使医疗机构更加智能化。除了自动化管理带来的质量和效率的提高以外,数字化医院的主要价值还包括临床路径的优化改造甚至是个性化调整,可以提升患者的就医体验,缩短滞院时间和减少服务差错。

  医改需可靠计算平台 新至强大显身手

  从上面五大热点我们不难发现信息技术在其中的重要性,而无论是ERP、数字化医院还是HIS系统等,其背后都离不开一个高可靠、高扩展和智能化的计算平台和高传输速率的网络。

  以IDN/IDS协同医疗为例,系统对计算平台的I/O吞吐能力要求就高;而医院资源规划管理ERP则对计算平台的智能特性有着更强的需求;个人健康记录PHR(personal health record)/eHR/eMR看重的是计算平台的高性能和满足实时查询的响应速度;HIS系统则要考虑大作业量峰值对计算平台的冲击以及计算平台的稳定性、可靠性和可扩展性;数字化医院同样对计算平台的智能特性有着很高的要求。

  基于这样的理解,那到底什么样的计算平台能满足当前及未来医疗信息化建设的需求呢?目前来看,基于全新Nehalem架构的英特尔新至强处理器在可靠性、可用性和可扩展性方面都有出众的表现。

  特别是,全新的Nehalem架构融入了更多的智能特性,能帮助医院ERP及HIS等进行更加“聪明”地管理。这些特性包括:

  增强型英特尔虚拟化技术(Intel Virtualization Technology)——它融合了针对处理器的VT-x、针对芯片组的VT-d和针对网络连接组件的VT-c技术,可确保服务器平台上的多个虚拟机直接访问和充分利用系统的计算、I/O、存储和网络资源,并实现灵活的迁移和高效便携的管理,从而帮助用户在每台服务器上整合及稳定地运行更多的应用和更为繁重的工作负载,最终降低其总拥有成本。

  基于英特尔快速通道互联技术(QPI)的智能可扩展性能——这一特性主要用于英特尔最新的多路至强服务器处理器平台。由于QPI可以为处理器与处理器、处理器与芯片组提供点到点的高速高带宽串行数据通道,因此通过它构建多路服务器系统时,在不使用第三方节点控制器的情况下,就可以顺利打造出一个可安装8颗处理器的系统,从而帮助服务器制造商或用户以最低的成本轻松扩展他们生产/使用的服务器的性能。

  以机器校验架构恢复(MCA Recovery)为代表的全新英特尔RAS技术特性——这也是一系列的的智能计算技术特性,约有20多项。例如有机器校验架构恢复(MCA Recovery)、内存通道故障切换、QPI连接自我修复等,但它们的作用却是至关重要,例如MCA Recovery就能够和操作系统携手,去避免那些可能导致系统崩溃的、不可纠正的内存错误。它们就如同电影《终结者》中智能机器人拥有的自愈功能,可以让服务器自主识别和发现问题,并自行或配合IT技术人员进行故障切换、更改操作,以保障系统稳定运行,为客户的数据提供更好的保护,并最大限度缩短系统的停机时间。

  目前,以至强5500、至强5600和至强7500为基础,英特尔新至强产品线覆盖了从中低端到高端的服务器,可以胜任了医疗信息化中Web、OA办公、财务至医疗核心系统等所有计算平台。完全有理由相信,在这场轰轰烈烈的新医改中,英特尔新至强处理器将大放异彩。

[责任编辑:wyannie]
登录 (请登录发言,并遵守相关规定) 分享至: 腾讯微博