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专访成都中医大银海眼科医院副教授 周春阳

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↑↑点击观看视频:成都中医大银海眼科医院副教授周春阳做客《健康名人汇》
以下是周春阳采访实录:
大成健康:各位网友大家好,欢迎收看本期的《健康名人汇》,我是主持人邓新林。在生活中,很多人由于每天用眼过度,会出现各种眼部的问题。虽然大家都知道,眼睛是我们人体最重要的器官之一,然而真正对它引起重视的人却少之又少,最终造成了无法挽回的后果。今天我们就请到了成都中医药大学眼科学院眼视光教研室主任、成都中医大银海眼科医院眼视光中心副主任周春阳,来和我们聊一聊和我们最息息相关的眼睛问题——屈光不正。周主任,您好。
周春阳:您好。
大成健康:周主任,什么是屈光不正?它是指我们平常所说的近视、远视吗?
周春阳:提到屈光不正,我们首先就要说什么是正视眼。所谓正视眼,就是我们平常所说的正常的眼睛,而正常的眼睛在我们调节放松的状态下,外界的平行光线经过眼部屈光系统折射以后,它的焦点能够清晰地在视网膜上聚焦,这样我们就能很清楚地看见物体,这叫做正视眼。如果由于眼睛的屈光状态问题,比如说有近视、远视或散光,这个焦点就不能落在视网膜上面,视网膜上就无法形成一个清晰的像,我们看东西就是模糊的,这个情况我们就称之为屈光不正。在日常中,我们接触到最多的屈光不正就是远视、近视和散光,当然其中最多的就是近视。

大成健康:在我们生活中,戴眼镜的人也是越来越多了,具体有哪些因素会导致屈光不正呢?您在平常坐诊的时候,接触到的最多的患者是哪一类?
周春阳:在临床上,我们见到最多的还是近视。我们人眼在刚出生以后,我们的眼轴会有一个不断发育的过程,在刚出生,眼轴的长度可能有16毫米左右,到了3岁可能就变成20毫米左右,3岁到18岁,慢慢就从20毫米发育到23到24毫米,这样的发育过程就是一个正视化的过程。如果我们眼轴的长度发育过快,外界光线的焦点就会落在视网膜前面,这就是近视。近视的原因很复杂,可能与遗传有关,比如如果父母都是高度近视,那么小孩子近视的可能性也会大一些;另外一个更主要的原因,就是长期的近距离用眼、不注意用眼习惯,还有就是由于现在我们生活方式的改变, 许多人都是在室内活动,缺乏户外活动的时间,这也可能会导致近视。

所以近视的原因实际上是很多、很复杂的,目前具体的发病机制,还不是特别了解,但我们眼科医生还在不懈地努力,尽可能去寻找到近视的发病机制,除了近视以外,还有人会有散光(往往会和近视同时存在),还有部分患者是远视。远视是由于部分患者眼轴的发育较为缓慢,或者本身眼球比较小,外界光线的焦点成在了视网膜之后,这个情况我们就称为远视。在临床上,相对来说远视的患者要少一些。

大成健康:屈光不正有哪些治疗或者说矫正的方法?
周春阳:对于屈光不正来说,我们不能用治疗这个词,比如说近视就是眼轴的拉长,这是不可逆的,我们没有任何办法去逆转这个过程。所以对于近视来说,不能用治疗这个词,我们可以用矫治,也就是通过一些方法来矫正它、防治它,让它不要发展得过快。

现在社会上也有很多人在说许多训练的办法,以及各种的药物来治疗近视,事实上,这些也是带有一些商业目的,以及一定的欺骗性的。所以,如果近视了,一定要去医院做正规的医学验光,该配框架眼镜就配框架眼镜,或者角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜(RGP)等等;而在我们18岁以后,我们还可以选择屈光手术。

大成健康:什么是屈光手术?能不能给我们简单介绍一下?
周春阳:屈光手术主要就是通过手术的办法来矫正近视、远视或散光。目前主要有两大类手术,一类是在角膜上进行激光手术,通过激光来打磨角膜,使角膜的屈光力发生改变,以此来矫治屈光不正;另一类就是在眼内植入晶状体,去改变眼内的屈光状态,从而来矫正屈光不正。目前使用更频繁的还是在角膜上进行激光手术,其中也包括了准分子激光手术、以及现在出现的半飞秒激光手术、全飞秒激光手术。近视的角膜激光手术已经有30多年的历史了,也是很安全的。
大成健康:屈光手术对患者有没有要求?哪些人适合做屈光手术?
周春阳:如果要做屈光手术的话,我们要求年龄要在18-50岁左右。在青少年阶段,他们的眼轴发育是比较快的,近视的发展速度也比较快,而在18岁以后,近视的发展度数也会比较稳定,这个时候才可以考虑手术;在50岁以后,我们可能会出现白内障等眼病,同样会影响到眼睛的屈光状态,这个情况我们就不建议手术。

除了年龄,我们还会检查患者的角膜形态、厚度,同时,如果存在某些眼部疾病,或者身体上患有一些特殊疾病的,我们也不建议进行手术。所以,一个规范的术前检查是很重要的,通过检查,我们才能知道患者是否适合做屈光手术,以及做哪一类的屈光手术。

大成健康:通过手术,患者的视力一般能恢复到什么程度?手术结束后,患者一般需要注意些什么?
周春阳:我们手术的最终目的,是希望能够达到摘除眼镜的效果,手术之后,我们裸眼的视力,基本能够达到或接近术前戴眼镜的最佳矫正视力,个别人甚至能够超过最佳的矫正视力。手术之后,我们视力恢复的速度取决于手术方式的不同,大部分手术在第二天,视力就能得到很快的恢复。

在做完手术后,患者要明确一点的是,我们是近视眼,做完手术后,我们还是近视眼,因为我们只是通过手术摘掉了眼镜,手术是无法改变眼轴的拉长的,手术改变的只是角膜的屈光力,用眼习惯,长期高强度的用眼,有可能会带来近视度数的再发生和发展,也就是我们所说的屈光回退。所以,术后我们一定要注意用眼习惯,多加强户外活动、体育锻炼。术后早期我们可能会出现干眼的症状,因此我们要尽量减少使用手机、iPad的时间,多多闭眼休息,定期加强复查,注意眼部卫生。

大成健康:对于做过屈光手术的人,如果可能再度出现屈光不正比如近视、远视的情况,还有再次进行手术的可能吗?
周春阳:作为医生或者患者,我们都不希望出现屈光回退的情况。第二次手术的风险,要比第一次手术大得多,因为角膜会越变越薄,而且手术本身也会带来一些其他的并发症,因此,我们当然是不希望患者在术后由于过度用眼而导致近视的再发生和发展。如果出现了这种情况,而患者的角膜厚度允许,度数也不算高,那么就还是有再次手术的条件。有些患者由于度数过高,角膜也比较薄,也就没有再次手术的条件。当然,在临床上来说,再次手术的几率还是比较小,因为大多数人在18岁以后,他的度数也不会怎么发展。

大成健康:其实屈光手术自推出以来,在安全性上也是受到了一些争议,那您能不能站在专业的角度上给我们说明一下,屈光手术是否真的就有有些人说的那么危险呢?手术可能会出现哪些后遗症呢?
周春阳:屈光手术本身其实是目前眼科手术中最安全的一种手术,屈光手术从30多年前开始就已经出现了角膜的激光手术,到目前为止,全球已经累计了上千万的病人接受了屈光手术,这些病人也都通过手术获得了很好的视觉质量。当然,屈光手术毕竟是手术,是一种医疗行为,术前一定要到医院做规范的检查,用过规范的手术行为,绝大多数的人都能获得比较良好的视力,也能确保手术的质量和长期的安全性。

在极个别情况下,有可能会出现术后的角膜感染、继发性圆锥角膜,有可能会影响到患者眼睛的安全和视觉的质量。但是这个几率很小,而如果选择了正规的医院进行正规的手术,发生这种情况的几率就会更小,因此,屈光手术本身其实是很安全的。

大成健康:成都中医大银海眼科医院作为成都中医药大学的附属眼科医院,在屈光手术的领域上有没有什么优势呢?
周春阳:第一,我们所拥有的专家人才来自于全国各地,我们的专家力量是很强大的,我们本身也有成都中医药大学悠久的学术、学科、以及临床的底蕴,因此,我们在专家优势以及学术影响力这块是比较强大的;第二,我们也拥有很先进的设备。我们所拥有的屈光手术的设备,比如准分子激光手术,我们所用到的阿玛仕1050是全国的第一台,这是第一个进入千频时代的准分子激光设备,我们用到的另外一个飞秒设备是蔡氏3.0的全飞秒激光设备,我们能够开展所有的角膜激光手术,以及角膜交联手术,因此,在手术设备和手术方式这一块,我们也是最先进、拥有最多选择的;第三,和其他医院相比,我们还有一项优势 ,就是围手术期的中医药的运用。通过围手术期的中医药的运用,我们能够极大地减轻患者术后不适的症状,也能尽快地恢复患者的视力。因此,我们医院的优势还是很明显的。
大成健康:其实现在,我们绝大多数的青年人都有着屈光不正的情况,比如说近视、散光、远视等等,面对这类人群,您能不能大家提供一些建议?
周春阳:现在有很多“手机党”,爱刷朋友圈什么的,我们的生活已经离不开电脑、手机这些电子设备了,这样的生活其实对眼睛的负担是很重的,确实会带来很多问题,包括干眼,眼睛发干、发涩、发胀,对于年轻人来说,还容易出现近视度数的发展,对年龄较大的人来说,还容易出现眼胀、老视问题引起的视疲劳,因此在日常生活当中,我们还是要注意用眼习惯:

1.在看东西的时候,应该尽可能拿得远一些。看手机时,手机屏幕与眼睛的距离应至少为1尺(33厘米)远;看电脑时,眼睛与屏幕的距离至少应为50厘米远;看电视时,眼睛与电视机屏幕的距离应为电视机屏幕对角线距离的五到七倍。

2.不能过长时间的近距离用眼。眼科医生定义,5米以内的用眼就算是近距离用眼,在平时看手机、电脑时,应该每隔半个小时左右就抬头看看5米以外的远方休息一下眼睛。

3.注意用眼的姿势。一定不能躺在床上、沙发上看电脑、看手机,这会加重眼睛的负担。

4.针对干眼的症状,我们要尽可能缩短使用手机、iPad等电子产品的时间。在我们专注于电子产品时,我们眨眼的次数就会减少,泪液蒸发就会更多。因此我们要尽可能缩短使用这些设备的时间,同时,在使用的时候,要注意有意识地多眨动眼睛,也有助于减轻干眼的症状。在平常不需要用眼的时候,建议多闭上眼睛休息一下;在空调房内,可以在办公桌前放一个加湿器,增加周围的湿度,同样可以减轻干眼的症状。

5.日常中要注意加强眼部的护理。比如女孩子平常不要过多地使用眼部化妆品,这些都可能带来眼部的炎症、干眼等等;可以适当地进行热敷,可以有助于减轻眼部的疲劳以及干眼;如果眼部不适的症状比较明显,也可以在医生的指导下,使用一些眼液。最后,如果我们的眼睛有任何问题或者不适的症状,一定不要想当然,一定要到正规的眼科医院就诊,在医生的指导下进行一些相应的处理和治疗。

大成健康:眼睛和我们的衣食住行息息相关,正是因为如此,大家更要对它引起重视,在平常也要注意对眼睛的爱护,不要用眼过度,保证眼睛的休息。今天,我们对屈光不正的介绍就到此结束了,再次感谢周主任的到来,我们下期再会。

幕后人员:

统筹
碎碎
主持
邓新林
后期
杨洁
文字
邓新林
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